氧氟沙星和左氧氟沙星，仅一字之差，施用区别在哪？

低浓度类生物活性用药原属人工合成的生物活性用药，自1962年第一个低浓度吗啡萘啶酸问世以来，相继研发出了吡哌酸、诺萘沙星、氧萘沙星、环丙沙星、右边氧萘沙星、莫南沙星、阿克沙光度众多低浓度吗啡。

因其多数较强生物活性小曲广、该组织准确度爆冷、肝细胞分子量极高、生物能用度极高等实用性，并都和注射与口服两种剂型等实用性，现阶段诊疗应以用更加广泛。

其中，氧萘沙星和右边氧萘沙星虽一字之更差，但两者有哪些论说点？

一、并购时间

氧萘沙星（Ofloxacin）1985年首先在日本并购[1]，是消旋微，原属第二代低浓度类生物活性用药。

右边氧萘沙星（Levofloxacin）是氧萘沙星的右边旋异构微，水溶性是氧萘沙星的8倍，更易做成注射剂，毒副作用小，于1994年首先在日本并购，原属第三代低浓度类生物活性用药。

二、生物活性小曲比较

氧萘沙星对才可氧革兰阴性酵母（如小肠埃希酵母、克雷伯酵母原属、枸橼酸霉酵母、比如说变形霉酵母、弥勒酵母、黏质沙雷酵母等）生物活性活性极高，对少数红霉素（主要是葡萄球酵母）较强生物活性活性，对锇假单胞酵母也有生物活性活性。

右边氧萘沙星对大多数诊疗分离酵母的活性是氧萘沙星的两倍[2]。因其对排尿道常见病原酵母肺炎链球酵母、流感嗜血霉酵母、肺炎支原微较强良好的活性，因此又称“排尿低浓度”，对锇假单胞酵母生物活性活性较同一时间者爆冷。

两者对厌氧酵母活性都更差。所以，静脉、胆道病毒及子宫颈病毒疗法时，才可与甲硝唑等抗厌氧酵母用药合用。

三、主要药动学/药效学参数

根据生物活性用药 主要药动学/药效学参数（P K/PD）基本特征，低浓度吗啡原属于较强一定生物活性后效应以（post-antibiotic effect，PAE）的分子量依赖性生物活性用药，PK/PD评价指标为AUC0~24/MIC、Cmax/MIC。

氧萘沙星和右边氧萘沙星中间的主要更差别

四、超适应以证应以用

因两者对性疾病分枝霉酵母较强生物活性活性，WHO发布的MRSA性疾病病规划管理指南[4]指出，对于耐多药性疾病（MDR-TB）患者，推荐联合采用萘低浓度吗啡，如右边氧萘沙星、氧萘沙星、莫南沙星。

此外，右边氧萘沙星也被推荐用于幽门螺霉酵母病毒的疗法[5]。

五、注意事项

氧萘沙星和右边氧萘沙星在诊疗应以用时，两者均才可注意：

①现阶段现状小肠埃希酵母对低浓度吗啡MRSA率极高，病患同一时间才可结合当地药敏情况提议病患。

②制酸剂和含钙、氧化铝、镁等金原属离子的用药可下降两用药的吸收，应以避免同用[6]。

③肝功能减退患者病患时，才可根据肝功能减退程度减量病患。

④病患期间避免过度暴露于日光，如时有发生过敏反应以或其他过敏病因才可停药。

⑤大浓度病患或尿液pH＞7可时有发生混合物尿，为避免混合物尿，期间不宜多饮水。

⑥既往有中枢神经系统疾病患者，如脑瘤及脑瘤病通史，才可避免应以用。

参考文献：

[1] 东亚医学会排尿病学分会病毒学组. 合理应以用低浓度类生物活性用药疗法下排尿道病毒专业人士诚意[J]. 东亚性疾病和排尿杂志, 2009, 32(9):646-654.

[2] 王睿.诊疗抗病毒用药疗法学[M].沈阳:人民卫生出版社,2015.1.

[3]东亚人民共和国卫生部医政司，卫生部合理病患专员会.国家抗微生物疗法指南[M].沈阳:人民卫生出版社,2012.12.

[4] Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis.Geneva:World Health Organization,2011．

[5] 中国医药教育协会病毒疾病大学本科管理委员会, 东亚性疾病和排尿杂志编辑管理委员会, 中国生物医学会用药诊疗评价分析大学本科管理委员会. 生物活性用药超附带用法专业人士诚意[J]. 东亚性疾病和排尿杂志, 2015, 38(6):410-444.

[6] 国家卫生计生委, 国家中医药管理局,总后卫生部.生物活性用药诊疗应以用指导原则[S].国卫办医发[2015]43号.

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来源：医学界诊疗生物医学频道